L'ostéochondrose est la maladie la plus courante parmi toutes les maladies de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose étant directement une lésion dystrophique-dégénérative des disques situés entre les vertèbres, cela entraîne par conséquent une modification irréversible de leur structure, ainsi que de la forme des disques eux-mêmes qui composent la colonne thoracique.
À mesure qu'une personne vieillit, ces changements dans sa colonne vertébrale se développent de plus en plus et, vers l'âge d'environ 40 à 45 ans, presque tout le monde souffre d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose de la colonne thoracique elle-même se développe beaucoup moins fréquemment que, par exemple, la colonne lombaire ou cervicale, car les vertèbres qu'elle contient sont beaucoup moins mobiles que dans les autres zones vertébrales. De plus, la zone du dos au niveau de la poitrine possède un corset musculaire plus développé, qui soutient beaucoup mieux la colonne vertébrale dans la région thoracique que dans d'autres.
Quelle est cette ostéochondrose thoracique ?
Ostéochondrose thoracique représente directement une séparation des disques entre les vertèbres avec une diminution simultanée de leur épaisseur et, par conséquent, un pincement ultérieur des terminaisons nerveuses situées dans la zone intercostale de la poitrine humaine.
Cependant, on note encore une fois qu'en raison du fait que la fixation physiologique par les côtes chez l'homme est assez rigide, la partie de la colonne vertébrale située au niveau de la poitrine est la moins sensible à l'ostéochondrose. C'est l'ostéochondrose thoracique qui est un phénomène rare par rapport, par exemple, à l'ostéochondrose cervicale ou lombaire.
Habituellement, avec l'ostéochondrose de la colonne thoracique, les disques situés entre les vertèbres de la colonne thoracique, qui comprennent douze vertèbres thoraciques, sont impliqués dans le processus pathologique. Mais le plus souvent, avec l'ostéochondrose de la région thoracique, des changements pathologiques se produisent dans les vertèbres thoraciques supérieures. Il existe plusieurs degrés de dommages à l'ostéochondrose thoracique, et nous les examinerons ci-dessous plus en détail.
Facteurs prédisposant au développement de l'ostéochondrose thoracique
La science moderne n'a pas encore complètement établi les causes exactes de l'ostéochondrose thoracique. À l'heure actuelle, il est d'usage en médecine d'identifier les facteurs prédisposants suivants, ou facteurs de risque, en raison desquels l'ostéochondrose de la région thoracique apparaît dans la colonne vertébrale :
- prédisposition héréditaire;
- activité physique excessive dans cette partie de la colonne vertébrale ;
- blessures à la colonne vertébrale, telles que chutes ou contusions dans la région thoracique ;
- des changements qui surviennent avec l'âge au niveau des disques intervertébraux et entraînent une diminution de l'hydratation des tissus des disques ;
- troubles de l'approvisionnement en sang dans la région de la poitrine.
Causes contribuant à la maladie de l'ostéochondrose thoracique
Dans une large mesure, le développement de la maladie de l'ostéochondrose est généralement favorisé par l'inactivité physique, c'est-à-dire un manque de charges musculaires, conduisant à un affaiblissement des fonctions du corset musculaire et, par conséquent, à une augmentation des charges sur les disques intervertébraux et les ligaments.
Les raisons supplémentaires du développement de l'ostéochondrose thoracique sont :
- hypothermie du corps;
- présence de situations stressantes chroniques;
- infections antérieures ;
- conditions de travail physiques difficiles;
- troubles hormonaux survenus dans le corps;
- perturbation du processus métabolique dans le corps;
- la présence de malformations congénitales de la colonne vertébrale, à savoir sa région thoracique.
À la suite de l'exposition à une combinaison de ces facteurs, ou parfois même à un seul, des processus dystrophiques-dégénératifs irréversibles se développent au fil du temps dans les disques situés entre les vertèbres :
- le noyau pulpeux du disque intervertébral commence progressivement à perdre le fluide qu'il sécrétait pour assurer une fonction lubrifiante, ce qui réduit finalement considérablement la fonction d'amortissement de ce disque ;
- En raison de la charge accrue qui pèse sur lui, l'anneau fibreux de la vertèbre lui-même devient plus vulnérable, ce qui conduit à sa destruction progressive.
Symptômes et signes de l'ostéochondrose thoracique de la colonne vertébrale
Les symptômes cliniques de l'ostéochondrose thoracique dépendent entièrement des facteurs suivants :
- âge du patient;
- degré de dommage causé par la maladie;
- stades de l'ostéochondrose de la colonne thoracique : rémission ou exacerbation.
Les principaux signes d'ostéochondrose de la région thoracique sont :
- douleur dans la poitrine dans la région de la colonne vertébrale, ce qu'on appelle le dorsago ;
- lésions douloureuses des terminaisons nerveuses de la moelle épinière - radiculopathie;
- syndrome abdominal;
- syndrome cardiaque ou modifications du muscle cardiaque, avec douleur caractéristique qui persiste même sous l'influence de la trinitroglycérine ;
- syndrome pulmonaire, sous forme de congestion des poumons avec des signes d'hypoxie, c'est-à-dire d'étouffement.
Aucune augmentation de la température corporelle chez un patient atteint d'ostéochondrose thoracique n'est observée, ce qui est également un signe de diagnostic différentiel direct. La dorsalgie dans la région de la poitrine, comme l'un des principaux symptômes de l'ostéochondrose, indique l'apparition de fissures dans l'anneau fibreux et une déformation du noyau pulpeux. À la palpation, la douleur dans cette zone de la poitrine ne fait que s'intensifier et les symptômes s'accentuent.
De plus, les symptômes caractéristiques de l'ostéochondrose thoracique avec myélopathie par compression, c'est-à-dire déformation des terminaisons nerveuses, sont :
- sensation de « fourmillements » - paresthésies ;
- la douleur le long du nerf comprimé est un symptôme courant ;
- diminution de la sensibilité à la température et au toucher ;
- L'altération de la fonction motrice de la colonne vertébrale est également l'un des symptômes caractéristiques.
Si vous découvrez de tels symptômes, vous devez consulter un spécialiste. L'apparition de symptômes combinés et leur intensité sont particulièrement dangereux. Dans le même temps, il est inapproprié de traiter les symptômes sans éradiquer les causes et les facteurs de la maladie.
Degré de maladie avec ostéochondrose thoracique
Chaque degré de la maladie avec ostéochondrose thoracique est caractérisé par sa propre pathologie, qui n'a que ses propres signes cliniques. La médecine moderne distingue quatre degrés d'ostéochondrose de la région thoracique (de même - ostéochondrose lombaire et cervicale) et, par conséquent, quatre périodes de son développement. Regardons-les de plus près.
Premier degré qui se caractérise par le fait que des fissures apparaissent à l'intérieur de l'anneau fibreux, dans lequel pénètre ensuite le noyau pulpeux. Cette période de développement de la maladie de l'ostéochondrose thoracique se caractérise par les signes suivants :
- l'apparition d'une douleur dans la colonne vertébrale qui ne s'étend pas au-delà de la localisation de la lésion ;
- ces douleurs peuvent être soit constantes, soit exprimées par un lumbago ;
- Des contractions convulsives des muscles de la région thoracique peuvent survenir, accompagnées de douleurs dans la région cardiaque.
Deuxième degré Le développement de l'ostéochondrose thoracique est caractérisé par l'apparition pathologique d'une mobilité intervertébrale accrue avec les manifestations cliniques suivantes :
- des subluxations apparaissent dans la colonne thoracique ;
- la douleur s'intensifie pendant le mouvement;
- une gêne apparaît lorsque la position est maintenue longtemps.
Troisième degré caractérisé par la rupture de l'anneau fibreux et la sortie du noyau pulpeux au-delà de ses limites. Au cours de cette période de la maladie avec ostéochondrose de la colonne thoracique, des hernies intervertébrales commencent à apparaître, dont les signes cliniques sont assez sévères. À savoir – neurovasculaire, tonique musculaire et dystrophique réflexe.
En plus de ce qui précède, le troisième degré d'ostéochondrose de la région thoracique se caractérise par une modification des conditions suivantes de la colonne vertébrale :
- faible fixation de la colonne vertébrale;
- mobilité limitée de la région vertébrale, se manifestant sous forme de cyphose ou de scoliose.
Quatrième degré – le processus dystrophique-dégénératif affecte toutes les structures entourant la colonne vertébrale. Les ligaments jaunes, interépineux et autres sont impliqués dans ce processus pathologique, et une fibrose apparaît dans les structures entourant la colonne vertébrale. Pendant cette période de la maladie avec ostéochondrose thoracique, un soi-disant état de rémission est observé cliniquement.
Complications
Avec la progression de la maladie avec ostéochondrose thoracique, des complications associées peuvent se développer :
- inflammation des terminaisons nerveuses de la moelle épinière ;
- la survenue de hernies intervertébrales;
- développement d'une dystonie végétative-vasculaire;
- développement de la hernie de Schmorl ;
- maladie avec spondylarthrose;
- croissance pathologique des excroissances osseuses - ostéophytes;
- réduction significative du canal rachidien.
Il convient de noter que la gravité des complications résultant de l'ostéochondrose thoracique dépend entièrement de la vitesse d'évolution du processus pathologique et, bien entendu, de l'efficacité des méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique.
Le diagnostic et ses méthodes
En pratique, plusieurs méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l'ostéochondrose thoracique. Parmi ceux-ci, le plus courant est l'examen aux rayons X, dont les résultats sont très instructifs. Les signes d'ostéochondrose thoracique identifiés dans cette étude sont les suivants :
- les contours des disques entre les vertèbres sont perturbés ;
- les bords des plaques de recouvrement ont acquis un caractère ondulé ;
- les disques intervertébraux ont changé de forme ;
- des ostéophytes sont apparus - des excroissances osseuses pathologiques dans la colonne vertébrale ;
- les apophyses uncinées des vertèbres ont augmenté et se sont aiguisées ;
- les corps des vertèbres thoraciques ont changé leur forme normale ;
- la hauteur des disques entre les vertèbres a considérablement diminué ;
- hernie discale formée entre les vertèbres.
Dans certains cas, une méthode de diagnostic de l'ostéochondrose thoracique de la colonne vertébrale est pratiquée au moyen d'une étude de contraste aux rayons X, qui détermine les signes suivants de cette maladie :
- en cas de pathologie avancée, le produit de contraste remplit complètement le disque entre les vertèbres ;
- à l'aide d'un agent de contraste, les contours du noyau pulpeux sont visibles, qui sont de nature inégale ;
- Lorsque le disque intervertébral est détruit, l'agent de contraste pénètre largement au-delà de ses limites, jusqu'à pénétrer dans le canal rachidien.
Seul un diagnostic correct permet de déterminer le bon traitement.
Traitement de l'ostéochondrose
Le traitement de l'ostéochondrose thoracique est possible par l'une des méthodes suivantes, utilisées en tenant compte des résultats du diagnostic de l'ostéochondrose thoracique, à savoir :
- traitement conservateur-traditionnel de la colonne vertébrale;
- traitement de l'ostéochondrose thoracique par traction ;
- intervention chirurgicale.
Le traitement de l'ostéochondrose thoracique, dit conservateur, est complexe pour le traitement de tout type d'ostéochondrose : médicaments, physiothérapie, thérapie par l'exercice. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens visent à soulager les douleurs de la colonne vertébrale, connues pour l'ostéochondrose thoracique. Il convient de noter que ces médicaments éliminent très bien les processus inflammatoires, ainsi que les gonflements qui se produisent, contribuant ainsi à réduire le processus de compression des racines nerveuses. Dans les cas plus complexes d'ostéochondrose thoracique, le médecin traitant peut en outre prescrire un certain nombre de médicaments, par exemple des analgésiques puissants et des relaxants musculaires qui bloquent l'apparition de spasmes musculaires.
Lorsque la douleur s'atténue ou est maîtrisée, c'est-à-dire pendant la rémission, un traitement de physiothérapie est prescrit, ainsi qu'une thérapie par les exercices et des massages. Tous ces éléments sont des éléments importants d’un traitement complexe. L'un des principaux moyens physiothérapeutiques de traitement et de prévention de la maladie est la thérapie magnétique pulsée au moyen d'appareils thérapeutiques spéciaux à usage clinique et domestique.
Seule la thérapie magnétique avec des paramètres spéciaux est approuvée pour une utilisation lors d'exacerbations ; il existe des dispositifs thérapeutiques pour lutter contre les douleurs aiguës et chroniques. Ce système convient également au traitement de la colonne lombo-sacrée et cervicale.
En plus de ce qui précède, le traitement par traction peut également être utilisé avec succès pour traiter l'ostéochondrose thoracique, c'est-à-dire le traitement de l'ostéochondrose thoracique par traction spéciale. Avec cette méthode, les muscles, tissus et ligaments paravertébraux sont soumis à une traction, ce qui entraîne une augmentation de la distance intervertébrale. Même un millimètre et demi suffira à réduire l'enflure, à éliminer la compression et également à soulager les tensions dans les muscles adjacents à la colonne vertébrale. Dans tous les cas, le principe fondamental du traitement conservateur est sa complexité. Le traitement devra être effectué longtemps et régulièrement, c'est le seul moyen d'espérer des résultats.
Mais l'intervention chirurgicale en tant que type de traitement de l'ostéochondrose n'est conseillée que lorsque les méthodes ci-dessus de traitement de l'ostéochondrose thoracique ne donnent pas le résultat souhaité.